Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dipl.-Kffr. (FH) Birgit Stühmeier
QMB
Bavariaring 46
80336 München
Tel.:
089
-1304-2215
Mail:
ed.noitkeridsuahneknark@reiemheuts.tigrib
Ärztlicher Bereich, Pflegerischer Bereich, Verwaltung
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Birgit Stühmeier
QMB
Tel.:
089
-1304-2215
Fax: 089-1304-2479
Mail:
ed.noitkeridsuahneknark@reiemheuts.tigrib
Ärztlicher Bereich, Pflegerischer Bereich, Verwaltung
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Qualitätsmanagementhandbuch mit (01.06.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Qualitätsmanagementhandbuch mit (01.06.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Postoperative Schmerztherapie (SOP_73) (01.05.2025) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Sturzprophylaxe (ST_12 Stand 11/2023) Sturzereignis (ST_11 Stand 04/2023) Patienteninfo zur Sturzprophylaxe (IN_6 Stand 11/2024) (01.11.2024) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Dekubitusprophylaxe Expertenstandard ST_9 (01.10.2024) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Freiheitsentziehende Maßnahmen (FEM) (ST_57 Stand 6/2021) Dokumentation FEM (elektronisch KIS) (03.01.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch Medizintechnik Stand 08/2012; Umgang mit defekten Geräten VA_88 Stand 01/2025 (01.01.2025) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Überprüfung der der Patientenidentifikation vor Untersuchungen u.a. Sicherheitscheckliste nach WHO (KIS) (01.10.2024) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Überwachung im Aufwachraum ST_92 Stand 06/2025 (01.06.2025) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassmanagement-Entlassplan (FO_129 Stand 01/2022) Entlassung in amb/stat. Pflegeeinrichtung (VA_95 Stand 09/2023) Entlassung in AHB (VA_96 Stand 09/2023) (01.09.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Digitale Patientenakte, Verbesserung/Anpassung von Prozessen im Krankenhaus (z.B. pflegerische, adm. Patientenaufnahme), Schulungen für Personal
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 21.11.2024 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: