Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dipl.-Kffr. (FH) Birgit Stühmeier
QMB, Assistentin des Verwaltungsdirektors
Bavariaring 46
80336 München
Tel.:
089
-1304-2215
Mail:
ed.noitkeridsuahneknark@reiemheuts.tigrib
Oberarzt Chirurgie- Zentrumsleiter, -Koordinator, QMB und Verwaltungsdirektor
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Birgit Stühmeier
QMB, Assistentin des Verwaltungsdirektors
Tel.:
089
-1304-2215
Mail:
ed.noitkeridsuahneknark@reiemheuts.tigrib
Krankenhausleitung
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Qualitätsmanagementhandbuch (01.06.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Medizinischer Notfall /VA_72) Stand 3/2023 Herzalarm (SOP_65) Stand 12/2022 Notfallplan (SOP_81) Stand 12/2022 Frühwarnsystem Sepsis (SOP_99) Stand 06/2022 (01.03.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Postoperative Schmerztherapie (SOP_73) (01.06.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Sturzprophylaxe (ST_12) Stand 10/2020 Sturzereignis (ST_11) Stand 04/2023 Patienteninfo zur Sturzprophylaxe (IN_6) Stand 10/2021 (01.04.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Dekubitusprophylaxe Expertenstandard ST_9 (01.02.2020) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Freiheitsentziehende Maßnahmen (FEM) ST_57 Stand 6/2021 Dokumentation FEM FO_194 Stand 2/2023 (03.01.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch Medizintechnik Stand 08/2012; Umgang mit defekten Geräten VA_88 Stand 06/2023 (01.06.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Dienstanweisungen zum Transfusionswesen; Patient Blood Management (PBM) (01.01.2021) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Qualitätszirkel LF_21 Stand 05/2021 Tumorkonferenz LF_20 Stand 05/2022 Röntgenkoferenz LF_24 Stand 05/2021 (01.05.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Sicherheitscheckliste nach WHO (01.05.2019) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Überwachung im Aufwachraum ST_92 Stand 06/2023 (01.06.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassmanagement-Entlassplan (FO_129) Stand 01/2020 Entlassung in amb/stat. Pflegeeinrichtung (VA_95) Stand 05/2021 Entlassung in AHB (VA_96) Stand 05/2021 (01.05.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Verbesserung von Prozessen im Krankenhaus, Anpassung / Optimierung von Prozessen, Schulungen für Personal, technische Änderungen wie z.B. Schnittstellen zwischen EDV-Systemen geschaffen
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.10.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: