Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Sabine Hirsch

QMB

Krankenhausstr. 16
92237 Sulzbach-Rosenberg

Tel.: 09661 -520-471
Mail: ed.sa-hk@mq

Vorstand Ärztlicher Direktor Personalleitung Pflegedirektorin QMB

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Sabine Hirsch

QMB

Krankenhausstr. 16
92237 Sulzbach-Rosenberg

Tel.: 09661 -520-471
Mail: ed.sa-hk@mq

Vorstand Ärztlicher Direktor Personalleitung Pflegedirektorin QMB

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Nexus Curator fortlaufende Aktualisierung, Führung aller QM-Dokumente, Beschwerde, CIRS und Risikotool (07.08.2023)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Verfahrensanweisung: Medizinisches Notfallmanagement Rahmenbedingungen/Strukturelle Vorraussetzungen (29.11.2022)

RM05

Schmerzmanagement

Verfahrensanweisung: Algorithmus Pflegerisches Schmerzmanagement, Einsatz von einer Pain Nurse, Schmerzmittel-Schemata (14.07.2023)

RM06

Sturzprophylaxe

Arbeitsanweisung: Sturzprophylaxe (31.05.2022)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Pflegestandard: Dekubitusprophylaxe (03.03.2022)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

der Verfahrensanweisung: Fixierung (08.04.2022)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Störungsmeldungen über Online-Meldesystem, Waveware, (20.04.2021)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Verfahrensanweisung: Präoperatives Blut Management (18.09.2022)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Pflegestandards: Präoperative Maßnahmen (11.03.2022)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

der Dienstanweisung: DA zur verpflichtenden Durchführung eines Team-Time-Outs im OP-Bereich (16.03.2022)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Arbeitsanweisung: Tätigkeiten im Aufwachraum (22.08.2023)

RM18

Entlassungsmanagement

der Verfahrensanweisung: Entlassmanagement (25.02.2022)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Die Meldungen können online über das Mitarbeiterportal oder auf Papier eingereicht werden.

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 01.08.2022

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt jährlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: