Sana Klinikum Lichtenberg

Fanningerstraße 32
10365 Berlin

Tel.: 030-5518-0
Mail: ed.anas@noitamrofni.lks ed.anas@noitamrofni.lks ed.anas@noitamrofni.lks

https://www.sana.de/berlin

• Akademisches Lehrkrankenhaus der Charité – Universitätsmedizin Berlin • Krankenhaus der Schwerpunktversorgung und Unfallkrankenhaus • Zulassung für...

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Basis-Infos

Anzahl Betten: 676
Anzahl der Fachabteilungen: 16

Vollstationäre Fallzahl: 27.694
Teilstationäre Fallzahl: 1.522
Ambulante Fallzahl: 38.588

Krankenhausträger: Sana Kliniken Berlin-Brandenburg GmbH
Art des Trägers: privat

Akademisches Lehrkrankenhaus

Fachabteilungen

Leistungen & Service

Qualität

Externe vergleichende Qualitätssicherung

Weitere Informationen

Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht
Keine Teilnahme

Externe Qualitätssicherung nach DMP

Diabetes mellitus Typ 1

Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung

Leistungsbereich

Kniegelenk-Totalendoprothesen

Erbrachte Menge	143
Ausnahme?	Keine Ausnahme

Komplexe Eingriffe am Organsystem Ösophagus für Erwachsene

Erbrachte Menge	38
Ausnahme?	Keine Ausnahme

Komplexe Eingriffe am Organsystem Pankreas

Erbrachte Menge	76
Ausnahme?	Keine Ausnahme

Chirurgische Behandlung des Brustkrebses (Mamma-Chirurgie)

Erbrachte Menge	582
Ausnahme?	Keine Ausnahme

Mindestmengen Prognose

Komplexe Eingriffe am Organsystem Pankreas

Gesamtergebnis Prognosedarlegung:	ja
Leistungsmenge Berichtsjahr:	76
Leistungsmenge Prognosejahr:	66
Prüfung Landesverbände?	ja
Ausnahmetatbestand?	ja
Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden?	ja
Übergangsregelung?	nein

Kniegelenk-Totalendoprothesen

Gesamtergebnis Prognosedarlegung:	ja
Leistungsmenge Berichtsjahr:	143
Leistungsmenge Prognosejahr:	172
Prüfung Landesverbände?	ja
Ausnahmetatbestand?	ja
Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden?	ja
Übergangsregelung?	nein

Chirurgische Behandlung des Brustkrebses (Mamma-Chirurgie)

Gesamtergebnis Prognosedarlegung:	ja
Leistungsmenge Berichtsjahr:	582
Leistungsmenge Prognosejahr:	546
Prüfung Landesverbände?	ja
Ausnahmetatbestand?	ja
Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden?	ja
Übergangsregelung?	nein

Komplexe Eingriffe am Organsystem Ösophagus für Erwachsene

Gesamtergebnis Prognosedarlegung:	ja
Leistungsmenge Berichtsjahr:	38
Leistungsmenge Prognosejahr:	24
Prüfung Landesverbände?	ja
Ausnahmetatbestand?	ja
Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden?	ja
Übergangsregelung?	nein

Umsetzung von Beschlüssen des G-BA zur Qualitätssicherung

Nr.	Erläuterung
CQ06	Maßnahmen zur Qualitätssicherung der Versorgung von Früh- und Reifgeborenen – Perinatalzentrum LEVEL 2
CQ25	Maßnahmen zur Qualitätssicherung bei der Durchführung von minimalinvasiven Herzklappeninterventionen gemäß § 136 Absatz 1 Satz 1 Nummer 2 für nach § 108 SGB V zugelassene Krankenhäuser

Erfüllung Personalvorgaben

Klärender Dialog abgeschlossen: nein
Klärender Dialog nicht abgeschlossen: nein
Keine Teilnahme am klärenden Dialog: nein
Mitteilung über Nichterfüllung der pflegerischen Versorgung ist nicht erfolgt: ja

Umsetzung Fortbildung
nach § 136b Absatz 1 Satz 1 Nummer 1 SGB V

Anzahl	Gruppe
161	Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht* unterliegen
121	Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen
80	Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß § 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben

* nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus“

Allgemeine Informationen

Schutzkonzept gegen (sexuelle) Gewalt bei Kindern und Jugendlichen

Hinweise zu Prävention und Intervention bei Gewalt und Missbrauch

Gemäß § 4 Absatz 2 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben Einrichtungen die Prävention von und Intervention bei Gewalt und Missbrauch als Teil des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements vorzusehen. Ziel ist es, Missbrauch und Gewalt insbesondere gegenüber vulnerablen Patientengruppen, wie beispielsweise Kindern und Jugendlichen oder hilfsbedürftigen Personen, vorzubeugen, zu erkennen, adäquat darauf zu reagieren und auch innerhalb der Einrichtung zu verhindern. Das jeweilige Vorgehen wird an Einrichtungsgröße, Leistungsspektrum und den Patientinnen und Patienten ausgerichtet, um so passgenaue Lösungen zur Sensibilisierung der Teams sowie weitere geeignete vorbeugende und intervenierende Maßnahmen festzulegen. Dies können u. a. Informationsmaterialien, Kontaktadressen, Schulungen/Fortbildungen, Verhaltenskodizes, Handlungsempfehlungen/Interventionspläne oder umfassende Schutzkonzepte sein.

Liegt ein Schutzkonzept vor? Ja
Keine Versorgung für Kinder und Jugendliche

Kommentar zum Schutzkonzept

Gemäß Teil A § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben sich Einrichtungen, die Kinder und Jugendliche versorgen, gezielt mit der Prävention von und Intervention bei (sexueller) Gewalt und Missbrauch bei Kindern und Jugendlichen zu befassen (Risiko- und Gefährdungsanalyse) und – der Größe und Organisationsform der Einrichtung entsprechend – konkrete Schritte und Maßnahmen abzuleiten (Schutzkonzept). In diesem Abschnitt geben Krankenhäuser, die Kinder und Jugendliche versorgen, an, ob sie gemäß Teil A § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie ein Schutzkonzept gegen (sexuelle) Gewalt bei Kindern und Jugendlichen aufweisen.

Arzneimitteltherapiesicherheit

Lenkungsgremium

Arzneimittelkommission

Elektronische Unterstützung des Aufnahme- und Anamnese-Prozesses (z. B. Einlesen von Patientenstammdaten oder Medikationsplan, Nutzung einer Arzneimittelwissensdatenbank, Eingabemaske für Arzneimittel oder Anamneseinformationen)

Prozessbeschreibung für einen optimalen Medikationsprozess (z. B. Arzneimittelanamnese – Verordnung – Patienteninformation – Arzneimittelabgabe –Arzneimittelanwendung – Dokumentation – Therapieüberwachung – Ergebnisbewertung)

Verfahrensanweisung Anwendung von Arzneimitteln

15.06.2022

Möglichkeit einer elektronischen Verordnung, d. h. strukturierte Eingabe von Wirkstoff (oder Präparatename), Form, Dosis, Dosisfrequenz (z. B. im KIS, in einer Verordnungssoftware)

Bereitstellung eines oder mehrerer elektronischer Arzneimittelinformationssysteme (z. B. Lauer-Taxe®, ifap klinikCenter®, Gelbe Liste®, Fachinfo-Service®)

Konzepte zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung von Arzneimitteln

Bereitstellung einer geeigneten Infrastruktur zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung
Zubereitung durch pharmazeutisches Personal
Anwendung von gebrauchsfertigen Arzneimitteln bzw. Zubereitungen

Elektronische Unterstützung der Versorgung von Patientinnen und Patienten mit Arzneimitteln

Vorhandensein von elektronischen Systemen zur Entscheidungsunterstützung (z.B. Meona®, Rpdoc®, AIDKlinik®, ID Medics® bzw. ID Diacos® Pharma)

Maßnahmen zur Minimierung von Medikationsfehlern

Fallbesprechungen
Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem (siehe Kapitel 12.2.3.2)

Maßnahmen zur Sicherstellung einer lückenlosen Arzneimitteltherapie nach Entlassung

Aushändigung von arzneimittelbezogenen Informationen für die Weiterbehandlung und Anschlussversorgung der Patientin oder des Patienten im Rahmen eines (ggf. vorläufigen) Entlassbriefs
bei Bedarf Arzneimittel-Mitgabe oder Ausstellung von Entlassrezepten

Instrumente und Maßnahmen

Die Instrumente und Maßnahmen zur Förderung der Arzneimitteltherapiesicherheit werden mit Fokus auf den typischen Ablauf des Medikationsprozesses bei der stationären Patientenversorgung dargestellt. Eine Besonderheit des Medikationsprozesses im stationären Umfeld stellt das Überleitungsmanagement bei Aufnahme und Entlassung dar. Die im Folgenden gelisteten Instrumente und Maßnahmen adressieren Strukturelemente, z.B. besondere EDV-Ausstattung und Arbeitsmaterialien, sowie Prozessaspekte, wie Arbeitsbeschreibungen für besonders risikobehaftete Prozessschritte bzw. Konzepte zur Sicherung typischer Risikosituationen. Zusätzlich können bewährte Maßnahmen zur Vermeidung von bzw. zum Lernen aus Medikationsfehlern angegeben werden. Das Krankenhaus stellt hier dar, mit welchen Aspekten es sich bereits auseinandergesetzt bzw. welche Maßnahmen es konkret umgesetzt hat. Die folgenden Aspekte können, gegebenenfalls unter Verwendung von Freitextfeldern, dargestellt werden:
- Aufnahme ins Krankenhaus, inklusive Anamnese
; Dargestellt werden können Instrumente und Maßnahmen zur Ermittlung der bisherigen Medikation (Arzneimittelanamnese), der anschließenden klinischen Bewertung und der Umstellung auf die im Krankenhaus verfügbare Medikation (Hausliste), sowie zur Dokumentation, sowohl der ursprünglichen Medikation der Patientin oder des Patienten als auch der für die Krankenhausbehandlung angepassten Medikation.
- Medikationsprozess im Krankenhaus
Im vorliegenden Rahmen wird beispielhaft von folgenden Teilprozessen ausgegangen: Arzneimittelanamnese – Verordnung – Patienteninformation – Arzneimittelabgabe – Arzneimittelanwendung – Dokumentation – Therapieüberwachung – Ergebnisbewertung. Dargestellt werden können hierzu Instrumente und Maßnahmen zur sicheren Arzneimittelverordnung, z. B. bezüglich Leserlichkeit, Eindeutigkeit und Vollständigkeit der Dokumentation, aber auch bezüglich Anwendungsgebiet, Wirksamkeit, Nutzen-Risiko-Verhältnis, Verträglichkeit (inklusive potentieller Kontraindikationen, Wechselwirkungen u. Ä.) und Ressourcenabwägungen. Außerdem können Angaben zur Unterstützung einer zuverlässigen Arzneimittelbestellung, -abgabe und -anwendung bzw. -verabreichung gemacht werden.
- Entlassung
Dargestellt werden können insbesondere die Maßnahmen der Krankenhäuser, die sicherstellen, dass eine strukturierte und sichere Weitergabe von Informationen zur Arzneimitteltherapie an weiterbehandelnde Ärztinnen und Ärzte sowie die angemessene Ausstattung der Patientinnen und Patienten mit Arzneimittelinformationen, Medikationsplan und Medikamenten bzw. Arzneimittelverordnungen erfolgt.

AMTS ist die Gesamtheit der Maßnahmen zur Gewährleistung eines optimalen Medikationsprozesses mit dem Ziel, Medikationsfehler und damit vermeidbare Risiken für Patientinnen und Patienten bei der Arzneimitteltherapie zu verringern. Eine Voraussetzung für die erfolgreiche Umsetzung dieser Maßnahmen ist, dass AMTS als integraler Bestandteil der täglichen Routine in einem interdisziplinären und multiprofessionellen Ansatz gelebt wird.

Besondere apparative Ausstattung

Forschung & Lehre

Tätigkeit

FL06 - Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-Studien

Erläuterung

Ja, mehrere

FL08 - Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale / Lehrbücher

Erläuterung

Multiple Publikationen (siehe Pubmed), Reviews und Artikel für mehrere Fachzeitschriften

FL03 - Studierendenausbildung (Famulatur / Praktisches Jahr)

Erläuterung

KL als Akademisches Lehrkrankenhaus der Charité - Universitätsmedizin Berlin, Betreuung von PJ-Studenten und Famulanten

FL07 - Initiierung und Leitung von uni-/ multizentrischen klinisch-wissenschaftlichen Studien

Erläuterung

Ja, mehrere

FL04 - Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten

Erläuterung

Teilnahme Studien, Register, Forschungsprojekten u.a.: - Universität Heidelberg - Charité - Universität Freiburg - Universität Augsburg - UKE Hamburg

FL09 - Doktorandenbetreuung

Erläuterung

Ja, mehrere

FL01 - Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten

Erläuterung

Vorlesungen, Seminare u.a.: - Charité - Med. Fakultät Mannheim - Universität Heidelberg - Ev. Hochschule Berlin - Universität Greifswald - Semmelweis Universität Budapest

Ausbildung

Ausbildung in anderen Heilberufen

HB06 - Ergotherapeut und Ergotherapeutin

Kommentar

Kooperationsvertrag über die Vereinbarung zur Durchführung der praktischen Ausbildung in der Ergotherapie mit der Akademie der Gesundheit Berlin/Brandenburg e.V., Medizinische Akademie am UKB

HB03 - Krankengymnast und Krankengymnastin / Physiotherapeut und Physiotherapeutin

Kommentar

Vertrag zur ergänzenden praktischen Ausbildung zum staatlich anerkannten Physiotherapeuten mit der Akademie der Gesundheit Berlin/Brandenburg e.V., SOWI Strausberg und Medizinische Akademie am UKB, Schule für Physiotherapie

HB19 - Pflegefachfrauen und Pflegefachmänner

Kommentar

Koop. m. Akademie der Gesundheit Bln/Brbg e.V. für theor. Ausbildg.; Koop. über prakt. Ausbildg. mit Verb. Lichtenberger Seniorenheime, KEH, Domino World, Park-Klinik-Weißensee, Park Vital GmbH Pfl. zu Hause, HU-MA Pfl. GmbH, Domicil Sen.pfl.heim GmbH u. versch. Hauskrankenpflegeeinrichtungen

HB09 - Logopäde und Logopädin

Kommentar

Kooperationsvertrag über die praktische Ausbildung zum Logopäden mit der Medizinischen Akademie am UKB; Akademie der Gesundheit Berlin/Brandenburg e.V.

HB07 - Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA)

Kommentar

Kooperationsvertrag über die praktische Ausbildung mit Sana Sterilgut Service GmbH, Akademie der Gesundheit Berlin/Brandenburg e.V.

HB05 - Medizinisch-technischer-Radiologieassistent und Medizinisch-technische-Radiologieassistentin (MTRA)

Kommentar

Akademie für Gesundheit Berlin/Brandenburg e.V., Praxis/Zentrum für Strahlentherapie und Radioonkologie

HB16 - Diätassistent und Diätassistentin

Kommentar

Vereinbarung über die praktische Ausbildung von Diätassistenten/innen mit Charité Gesundheitsakademie

HB21 - Altenpflegerin, Altenpfleger

Kommentar

Koop. prakt. Ausbildg. mit Verbund Lichtenberger Sen.-Heime, KEH, Domino World, HU-MA Pfl. GmbH, Domicil Seniorenpfl.-Heim GmbH; Häusl. Krankenpfl. Irmtraud Reichel GmbH; Spreevital Häusl. Pflegedienst GmbH; Hauskrankenpfl. Stolley GmbH; Zentrum f. Beatmung u. Intensivpfl. im “Storkower Bogen” GmbH

HB02 - Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerin

Kommentar

Akademie d. Gesundheit B/BB. e.V. theor. Ausbildg., prakt. Ausbildg.: Verbund Lbg. Sen.-Heime, KEH, Domino World, HU-MA Pflege, Domicil Sen.-Pfl.heim GmbH Spreevital Häusl.Pflegedienst GmbH; Hauskrankenpfl.Stolley GmbH;Zentrum f.Beatmung u. Intensivpfl. im “Storkower Bogen”GmbH, Alice Salomon Schule

HB17 - Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferin

Kommentar

Kooperation zur Durchführung der praktischen Ausbildung für Krankenpflegehelfer/Innen mit der Akademie der Gesundheit Berlin/Brandenburg e.V., Sozialdienste der Volkssolidarität Berlin GgmbH

HB10 - Entbindungspfleger und Hebamme

Kommentar

Kooperation mit der Akademie der Gesundheit Berlin/Brandenburg e.V. Campus Eberswalde für die theoretische Ausbildung, Schule für Gesundheitsberufe Berlin GmbH für die praktische Ausbildung

Personal des Krankenhauses
Pharmazeutisches Personal
- Anzahl Apotheker/-innen: 3
- Weiteres Personal: 8
- Erläuterungen: Die Apotheke des Sana Klinikums Lichtenberg versorgt die Sana Kliniken Sommerfeld, das Sana Krankenhaus Templin und das Sana Klinikum Lichtenberg mit Arzneimitteln. Eine personelle Zuordnung des Personals zu den Klinikstandorten wird nicht getroffen.
- Pflegepersonalregelung