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Maria-Theresia-Klinik, Fachklinik für Chirurgie und Innere Medizin

Maria-Theresia-Klinik, Fachklinik für Chirurgie und Innere Medizin
Maria-Theresia-Klinik, Fachklinik für Chirurgie und Innere Medizin

Bavariaring 46
80336 München

Tel.: 089-72070
Fax: 089-139903-50
Mail: ed.kinilk-aisereht-airam@ofni

  • Anzahl Betten: 52
  • Anzahl der Fachabteilungen: 4
  • Vollstationäre Fallzahl: 3.085
  • Ambulante Fallzahl: 6.520
  • Krankenhausträger: Kongregation der Barmherzigen Schwestern vom heiligen Vinzenz von Paul, München
  • Art des Trägers: freigemeinnützig
Externe vergleichende Qualitätssicherung
Weitere Informationen
Bezeichnung
Teilnahme externe Qualitätssicherung ja
  • Qualität bei der Teilnahme am Disease-Management-Programm (DMP)
    Keine Teilnahme
  • Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung
    Keine Teilnahme
Nr. Erläuterung
CQ03 Maßnahmen zur Qualitätssicherung bei der Durchführung der Positronenemissionstomographie (PET) in Krankenhäusern bei den Indikationen nichtkleinzelliges Lungenkarzinom (NSCLC) und solide Lungenrundherde
  • Klärender Dialog abgeschlossen: nein
  • Klärender Dialog nicht abgeschlossen: nein
  • Keine Teilnahme am klärenden Dialog: nein
  • Mitteilung über Nichterfüllung der pflegerischen Versorgung ist nicht erfolgt: nein
Anzahl Gruppe
25 Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht* unterliegen
23 Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen
17 Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß § 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben
* nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus“

Gemäß § 4 Absatz 2 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben Einrichtungen die Prävention von und Intervention bei Gewalt und Missbrauch als Teil des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements vorzusehen. Ziel ist es, Missbrauch und Gewalt insbesondere gegenüber vulnerablen Patientengruppen, wie beispielsweise Kindern und Jugendlichen oder hilfsbedürftigen Personen, vorzubeugen, zu erkennen, adäquat darauf zu reagieren und auch innerhalb der Einrichtung zu verhindern. Das jeweilige Vorgehen wird an Einrichtungsgröße, Leistungsspektrum und den Patientinnen und Patienten ausgerichtet, um so passgenaue Lösungen zur Sensibilisierung der Teams sowie weitere geeignete vorbeugende und intervenierende Maßnahmen festzulegen. Dies können u. a. Informationsmaterialien, Kontaktadressen, Schulungen/Fortbildungen, Verhaltenskodizes, Handlungsempfehlungen/Interventionspläne oder umfassende Schutzkonzepte sein.

  • Selbstauskunftserklärung Mitarbeiter Selbstverpflichtungserklärung
Gemäß § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben sich Einrichtungen, die Kinder und Jugendliche versorgen, gezielt mit der Prävention von und Intervention bei (sexueller) Gewalt und Missbrauch bei Kindern und Jugendlichen zu befassen (Risiko- und Gefährdungsanalyse) und – der Größe und Organisationsform der Einrichtung entsprechend – konkrete Schritte und Maßnahmen abzuleiten (Schutzkonzept). In diesem Abschnitt geben Krankenhäuser, die Kinder und Jugendliche versorgen, an, ob sie gemäß § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie ein Schutzkonzept gegen (sexuelle) Gewalt bei Kindern und Jugendlichen aufweisen.
  • Arzneimittelkommission
  • Bereitstellung einer geeigneten Infrastruktur zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung
  • Zubereitung durch pharmazeutisches Personal
  • Anwendung von gebrauchsfertigen Arzneimitteln bzw. Zubereitungen
  • Fallbesprechungen
  • Maßnahmen zur Vermeidung von Arzneimittelverwechslung
  • Spezielle AMTS-Visiten (z. B. pharmazeutische Visiten, antibiotic stewardship, Ernährung)
  • Antibiotic Stewardship: Antibiotika sind Medikamente, die bei der Versorgung stationärer Patienten häufig eingesetzt werden. Jedoch sind in den vergangenen Jahren immer mehr multiresistente Erreger au
  • Aushändigung von Patienteninformationen zur Umsetzung von Therapieempfehlungen
  • Aushändigung des Medikationsplans
  • bei Bedarf Arzneimittel-Mitgabe oder Ausstellung von Entlassrezepten
Die Instrumente und Maßnahmen zur Förderung der Arzneimitteltherapiesicherheit werden mit Fokus auf den typischen Ablauf des Medikationsprozesses bei der stationären Patientenversorgung dargestellt. Eine Besonderheit des Medikationsprozesses im stationären Umfeld stellt das Überleitungsmanagement bei Aufnahme und Entlassung dar. Die im Folgenden gelisteten Instrumente und Maßnahmen adressieren Strukturelemente, z.B. besondere EDV-Ausstattung und Arbeitsmaterialien, sowie Prozessaspekte, wie Arbeitsbeschreibungen für besonders risikobehaftete Prozessschritte bzw. Konzepte zur Sicherung typischer Risikosituationen. Zusätzlich können bewährte Maßnahmen zur Vermeidung von bzw. zum Lernen aus Medikationsfehlern angegeben werden. Das Krankenhaus stellt hier dar, mit welchen Aspekten es sich bereits auseinandergesetzt bzw. welche Maßnahmen es konkret umgesetzt hat. Die folgenden Aspekte können, gegebenenfalls unter Verwendung von Freitextfeldern, dargestellt werden:
- Aufnahme ins Krankenhaus, inklusive Anamnese
; Dargestellt werden können Instrumente und Maßnahmen zur Ermittlung der bisherigen Medikation (Arzneimittelanamnese), der anschließenden klinischen Bewertung und der Umstellung auf die im Krankenhaus verfügbare Medikation (Hausliste), sowie zur Dokumentation, sowohl der ursprünglichen Medikation der Patientin oder des Patienten als auch der für die Krankenhausbehandlung angepassten Medikation.
- Medikationsprozess im Krankenhaus
Im vorliegenden Rahmen wird beispielhaft von folgenden Teilprozessen ausgegangen: Arzneimittelanamnese – Verordnung – Patienteninformation – Arzneimittelabgabe – Arzneimittelanwendung – Dokumentation – Therapieüberwachung – Ergebnisbewertung. Dargestellt werden können hierzu Instrumente und Maßnahmen zur sicheren Arzneimittelverordnung, z. B. bezüglich Leserlichkeit, Eindeutigkeit und Vollständigkeit der Dokumentation, aber auch bezüglich Anwendungsgebiet, Wirksamkeit, Nutzen-Risiko-Verhältnis, Verträglichkeit (inklusive potentieller Kontraindikationen, Wechselwirkungen u. Ä.) und Ressourcenabwägungen. Außerdem können Angaben zur Unterstützung einer zuverlässigen Arzneimittelbestellung, -abgabe und -anwendung bzw. -verabreichung gemacht werden.
- Entlassung
Dargestellt werden können insbesondere die Maßnahmen der Krankenhäuser, die sicherstellen, dass eine strukturierte und sichere Weitergabe von Informationen zur Arzneimitteltherapie an weiterbehandelnde Ärztinnen und Ärzte sowie die angemessene Ausstattung der Patientinnen und Patienten mit Arzneimittelinformationen, Medikationsplan und Medikamenten bzw. Arzneimittelverordnungen erfolgt.
AMTS ist die Gesamtheit der Maßnahmen zur Gewährleistung eines optimalen Medikationsprozesses mit dem Ziel, Medikationsfehler und damit vermeidbare Risiken für Patientinnen und Patienten bei der Arzneimitteltherapie zu verringern. Eine Voraussetzung für die erfolgreiche Umsetzung dieser Maßnahmen ist, dass AMTS als integraler Bestandteil der täglichen Routine in einem interdisziplinären und multiprofessionellen Ansatz gelebt wird.
Tätigkeit
Erläuterung

Erläuterung

Erläuterung

Erläuterung

Ausbildung in anderen Heilberufen
Kommentar

Kommentar

Wilma Scheuren

Patientenfürsprecherin

Bavariaring 46
80336 München

Tel.: 089 -1304-0
Mail: ed.hcabslettiwuen-suahneknark@neruehcS.amliW

Daniela Göckeritz

Patientenfürsprecherin seit 2023

Bavariaring 46
80336 München

Tel.: 089 -7207-0
Mail: ed.hcabslettiwuen-suahneknark@ztirekceoG.aleinaD

Sr. Imelda Hillmeier

Oberin

Bavariaring 46
80336 München

Tel.: 089 -7207-211
Mail: ed.kinilk-aisereht-airam@adlemi.rs

Josef Kramhöller

Hausleitung

Bavariaring 46
80336 München

Tel.: 089 -7207-101
Mail: ed.kinilk-aisereht-airam@relleohmark.fesoj

Dipl.-Kffr. (FH) Birgit Stühmeier

QMB, Assistentin des Verwaltungsdirektors

Bavariaring 46
80336 München

Tel.: 089 -1304-2215
Mail: ed.noitkeridsuahneknark@reiemheuts.tigrib

Prof. Dr. Dr. Tomas F. Hoffmann

Ärztlicher Direktor und Chefarzt für Chirurgie

Bavariaring 46
80336 München

Tel.: 089 -7207-325
Mail: ed.kinilk-aisereht-airam@nnamffoh.forp

Dr. med. Florian Glass

Ärztlicher Direktor und Chefarzt für Chirurgie

Bavariaring 46
80336 München

Tel.: 089 -7207-280
Mail: ed.kinilk-aisereht-airam@ssalG.rd

Prof. Dr. Dr. med. Tomas F. Hoffmann

Ärztlicher Direktor

Bavariaring 46
80336 München

Tel.: 089 -7207-325
Mail: ed.kinilk-aisereht-airam@nnamffoh.forp

Dr. med. Florian Glass

Ärztlicher Direktor

Bavariaring 46
80336 München

Tel.: 089 -7207-280
Mail: ed.kinilk-aisereht-airam@ssalG.rd

Sr. Imelda Hillmeier

Oberin

Bavariaring 46
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Tel.: 089 -7207-211
Mail: ed.kinilk-aisereht-airam@adlemi.rs

Josef Kramhöller

Hausleitung

Bavariaring 46
80336 München

Tel.: 089 -7207-101
Mail: ed.kinilk-aisereht-airam@relleohmark.fesoj

Bavariaring 46
80336 München

Tel.: 089-72070
Fax: 089-139903-50
Mail: ed.kinilk-aisereht-airam@ofni

Josef Kramhöller

Pflegedienstleiter

Bavariaring 46
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Tel.: 089 -7207-126
Mail: ed.kinilk-aisereht-airam@relleohmark.fesoj

Sindy Schulze

Stellvertretende Pflegedienstleitung

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Tel.: 089 -7207-126
Mail: ed.hcabslettiwuen-suahneknark@ezluhcs.ydnis

Anett Sander

Pflegedienstleiterin

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Tel.: 089 -7207-126
Mail: ed.hcabslettiwuen-suahneknark@rednaS.ttenA

Dr. med. Markus Benicke

Verwaltungsdirektor

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Tel.: 089 -139903-0
Mail: ed.noitkeridsuahneknark@gnutlawrev

Heike Gust

Stellvertretende Verwaltungsdirektorin

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Tel.: 089 -139903-0
Mail: ed.noitkeridsuahneknark@gnutlawrev

Dr. Markus Benicke

Verwaltungsdirektor

Bavariaring 46
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Tel.: 089 -139903-0
Mail: ed.noitkeridsuahneknark@gnutlawrev

Prof. Dr. Dr. med. Tomas F. Hoffmann

Ärztlicher Direktor, Chefarzt Chirurgie bis 31.08.2020

Bavariaring 46
80336 München

Tel.: 089 -7207-325
Mail: ed.kinilk-aisereht-airam@nnamffoh.forp

Dr. med. Florian Glass

Ärztlicher Direktor, Chefarzt Chirurgie seit 01.09.2020

Bavariaring 46
80336 München

Tel.: 089 -7207-230
Mail: ed.kinilk-aisereht-airam@ssalG.rD

IK: 260914653

Weitere IK: 260914653

Standortnummer: 771810000

Alte Standortnummer: 771810000